甲鈷胺是維生素B12的活性形式，主要用于治療周?chē)窠?jīng)病變和巨幼紅細(xì)胞性貧血。甲鈷胺的作用機(jī)制包括促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、改善髓鞘合成、糾正貧血、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織。
1、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)：
甲鈷胺作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸與蛋白質(zhì)合成，加速受損神經(jīng)纖維的軸突再生。臨床常用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的肢體麻木、刺痛，能顯著改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
2、改善髓鞘合成：
該藥物通過(guò)提供甲基基團(tuán)，促進(jìn)髓鞘主要成分鞘磷脂的合成，修復(fù)脫髓鞘病變。對(duì)于腕管綜合征、腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的傳導(dǎo)障礙具有修復(fù)作用。
3、糾正貧血：
甲鈷胺與葉酸協(xié)同參與紅細(xì)胞DNA合成，治療因維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。可逆轉(zhuǎn)骨髓中巨幼紅細(xì)胞的病態(tài)造血，提升血紅蛋白水平。
4、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸：
作為甲硫氨酸合成酶的輔因子，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，降低血液中同型半胱氨酸濃度。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
5、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織：
甲鈷胺能維持神經(jīng)細(xì)胞線粒體功能，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)正常合成。對(duì)于阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病具有輔助治療作用。
使用甲鈷胺期間建議配合富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)，避免與維生素C同服影響吸收。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，從事汞及其化合物相關(guān)作業(yè)者禁用。出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，合并胃部疾病患者可能需配合質(zhì)子泵抑制劑提高生物利用度。
