乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、不良生活方式、輻射暴露及乳腺疾病史等原因引起。發(fā)病機制涉及基因突變、雌激素長期刺激、免疫系統(tǒng)異常等多重因素。
1、遺傳因素：
約5%-10%的乳腺癌與遺傳性基因突變相關，BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者終身發(fā)病風險高達70%。家族中若有直系親屬患病，個體風險增加2-3倍。這類患者發(fā)病年齡較早，常表現(xiàn)為雙側乳腺多發(fā)病灶，需通過基因檢測進行風險評估。
2、激素水平異常：
雌激素持續(xù)刺激是重要誘因。月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次妊娠晚于35歲等因素會延長雌激素暴露時間。外源性激素如長期服用避孕藥或更年期激素替代治療也可能提升風險，尤其孕激素受體陽性乳腺癌與此密切相關。
3、不良生活方式：
每日飲酒超過15克酒精可使風險提升10%，肥胖者脂肪組織產(chǎn)生的芳香化酶會促進雌激素合成。缺乏運動、高脂飲食及吸煙等習慣會引發(fā)慢性炎癥，促進腫瘤微環(huán)境形成。這些因素可通過改變代謝途徑間接影響乳腺細胞增殖。
4、輻射暴露：
青春期前接受胸部放射治療如霍奇金淋巴瘤放療者風險增加6倍。電離輻射可導致DNA雙鏈斷裂，誘發(fā)乳腺上皮細胞惡性轉化。職業(yè)性輻射接觸或多次CT檢查累積劑量超過50mSv時也需警惕。
3、乳腺疾病史：
非典型導管增生或小葉原位癌屬于癌前病變，10年內癌變率達25%。既往乳腺活檢提示復雜性纖維腺瘤、硬化性腺病等良性病變者風險增加1.5-2倍。這類患者需每6-12個月進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶隨訪。
建議保持每周150分鐘中等強度運動，控制BMI在18.5-23.9之間，優(yōu)先選擇深海魚、十字花科蔬菜等抗炎飲食。40歲以上女性應每年進行乳腺超聲檢查，有家族史者可提前至30歲啟動篩查。哺乳累計12個月以上能降低雌激素受體陰性乳腺癌風險。避免夜間燈光暴露以維持正常褪黑素分泌周期，這類激素具有潛在抗癌作用。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭血性溢液或皮膚橘皮樣改變時應立即就診。
