兒童視神經(jīng)炎可能由感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、代謝異?；蛑卸镜纫蛩匾?，需通過眼底檢查、視野測試等明確診斷并及時干預(yù)。
1、感染因素：
病毒感染是兒童視神經(jīng)炎的常見誘因，如麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等可直接侵犯視神經(jīng)。細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體也可能通過血行播散導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。部分患兒發(fā)病前有上呼吸道感染史，提示免疫應(yīng)答異常參與發(fā)病過程。
2、自身免疫異常：
多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病可引發(fā)視神經(jīng)脫髓鞘病變。兒童患者血清中常檢測到抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體，這類抗體攻擊視神經(jīng)鞘膜導(dǎo)致視力急劇下降，可能伴隨肢體麻木或排尿障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、遺傳代謝因素：
萊伯遺傳性視神經(jīng)病變等線粒體基因突變疾病表現(xiàn)為雙眼先后出現(xiàn)的視力減退。代謝異常如糖尿病酮癥酸中毒時，高滲狀態(tài)可造成視神經(jīng)水腫。苯丙酮尿癥患兒若未及時飲食控制，苯丙氨酸蓄積也會損傷視神經(jīng)。
4、中毒性損傷：
長期接觸重金屬鉛、汞或甲醇等有毒物質(zhì)會損害視神經(jīng)纖維。某些藥物如乙胺丁醇、奎寧等具有視神經(jīng)毒性，兒童因代謝系統(tǒng)未發(fā)育完善更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，表現(xiàn)為視野缺損或色覺異常。
5、特發(fā)性炎癥：
約30%兒童病例無法明確病因，歸類為特發(fā)性視神經(jīng)炎。這類患兒可能存在未被識別的免疫失調(diào)，典型表現(xiàn)為突發(fā)單眼視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛，磁共振成像可見視神經(jīng)增粗強化，對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。
確診視神經(jīng)炎的兒童需避免劇烈運動以防加重視神經(jīng)水腫，飲食應(yīng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥及含葉黃素的深色蔬菜。急性期過后可進(jìn)行適度視覺訓(xùn)練，如交替注視遠(yuǎn)近物體以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家長需定期監(jiān)測視力變化，若出現(xiàn)頭痛、嘔吐或視力進(jìn)行性下降需立即復(fù)診，排除顱內(nèi)壓增高或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
