服用溴夫定片需嚴格遵循醫(yī)囑，主要注意事項包括用藥禁忌、肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應觀察。
1、用藥禁忌：
溴夫定片禁用于對伐昔洛韋或溴夫定過敏者。免疫缺陷患者、實體器官移植受者使用需謹慎，可能增加骨髓抑制風險。妊娠期婦女禁用，動物實驗顯示有胚胎毒性。哺乳期用藥應暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過乳汁分泌。
2、肝功能監(jiān)測：
該藥經肝臟代謝，用藥前需檢查轉氨酶指標。治療期間每2-4周復查肝功能，出現乏力、黃疸等肝損傷癥狀應立即停藥。重度肝功能不全者需調整劑量，Child-Pugh C級患者不建議使用。
3、藥物相互作用：
與免疫抑制劑聯用可能加重骨髓抑制，與腎毒性藥物合用需監(jiān)測腎功能。含鋁/鎂的抗酸劑會降低溴夫定吸收率，需間隔2小時服用。與丙磺舒合用可能升高血藥濃度。
4、特殊人群用藥：
65歲以上老年患者應評估肝腎功能調整劑量。兒童用藥安全性尚未確立。HIV感染者需密切監(jiān)測CD4細胞計數，合并乙肝病毒感染時警惕肝炎復發(fā)。
5、不良反應觀察：
常見頭痛、惡心等輕微反應，若出現持續(xù)腹瀉、皮膚瘀斑等骨髓抑制表現應及時就醫(yī)。罕見但嚴重的Stevens-Johnson綜合征需立即停藥處理。治療帶狀皰疹時需注意神經痛加重現象。
服用溴夫定片期間應保持充足水分攝入，避免高脂肪飲食影響藥物吸收。建議固定每日服藥時間，使用藥盒輔助記憶。治療期間禁止飲酒，酒精可能加重肝臟負擔。出現任何異常癥狀應及時與主治醫(yī)生溝通，不可自行調整劑量或停藥。完成療程后仍需按醫(yī)囑復查相關指標，特別是免疫功能低下者需延長觀察期。日常注意個人衛(wèi)生防護，避免交叉感染。
