腎母細(xì)胞瘤可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。腎母細(xì)胞瘤通常由WT1基因突變、11p13染色體缺失、先天性疾病綜合征、家族遺傳、環(huán)境暴露等因素引起。
手術(shù)是腎母細(xì)胞瘤的主要治療方式，包括腎部分切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)。手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和患者年齡選擇具體方案，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估后續(xù)治療需求。
常用化療藥物包括放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、多柔比星等。化療適用于術(shù)前縮小腫瘤體積或術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞，需根據(jù)病理分型和危險(xiǎn)度分級(jí)制定個(gè)性化方案。
放療主要用于高危型或轉(zhuǎn)移性腎母細(xì)胞瘤，可針對(duì)原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射。兒童患者需嚴(yán)格控制放療劑量以減少對(duì)發(fā)育中器官的影響。
針對(duì)特定基因異常的靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)難治性病例。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見(jiàn)靶向方案包括抗血管生成抑制劑和mTOR抑制劑。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗可能改善晚期患者預(yù)后。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，聯(lián)合治療方案仍在臨床試驗(yàn)階段。
腎母細(xì)胞瘤患者治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行超聲或CT復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防感染、管理化療副作用、維持水電解質(zhì)平衡，建議建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)持續(xù)跟蹤生長(zhǎng)發(fā)育情況。
