根尖肉芽腫可通過(guò)根管治療、根尖手術(shù)、藥物輔助治療、定期復(fù)查、口腔衛(wèi)生維護(hù)等方式處理。根尖肉芽腫通常由齲齒未治療、牙髓壞死、細(xì)菌感染、牙齒外傷、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
根管治療是根尖肉芽腫的首選非手術(shù)干預(yù)方式，通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，消除病灶刺激源。臨床數(shù)據(jù)顯示約70%的根尖肉芽腫病例經(jīng)完善根管治療后，肉芽腫可逐漸吸收。治療過(guò)程需配合X線片定期評(píng)估愈合情況，必要時(shí)輔以氫氧化鈣等根管內(nèi)封藥促進(jìn)愈合。
根尖手術(shù)適用于根管治療失敗或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例，包含根尖切除術(shù)和根尖倒充填術(shù)兩種主要術(shù)式。手術(shù)直接切除病變根尖組織并封閉根尖孔，適用于伴有大面積骨質(zhì)破壞或根管鈣化的情況。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估病變范圍，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹等反應(yīng)。
急性發(fā)作期可短期使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和炎癥?？股剡x擇需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，非甾體抗炎藥有助于緩解疼痛。藥物不能替代根本治療，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助措施，長(zhǎng)期使用可能引起胃腸道不適等副作用。
治療后每3-6個(gè)月需進(jìn)行臨床檢查和X線復(fù)查，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。愈合表現(xiàn)為根尖透射區(qū)縮小、硬骨板重新形成。若12個(gè)月后透射區(qū)未縮小，需考慮再治療或手術(shù)干預(yù)。數(shù)字化根尖片比傳統(tǒng)X線片更能早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化。
保持患牙及鄰牙清潔，使用含氟牙膏和牙線減少菌斑堆積。避免用患牙咬硬物，吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。均衡攝入維生素C和鈣質(zhì)有助于牙槽骨再生，建議每日食用乳制品和深綠色蔬菜。
根尖肉芽腫的治療決策需結(jié)合病變大小、牙齒功能和患者意愿綜合判斷。非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，顯微根尖手術(shù)能保留患牙。日常建議采用巴氏刷牙法，限制精制糖攝入，每年進(jìn)行專業(yè)潔牙。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，但治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)復(fù)診。
