急性膽囊炎可通過(guò)頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿等藥物治療，通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
細(xì)菌感染是急性膽囊炎的主要病因，需使用廣譜抗生素控制炎癥。頭孢曲松針對(duì)革蘭陰性菌效果顯著，甲硝唑可覆蓋厭氧菌感染?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-10天，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
山莨菪堿能緩解膽道痙攣引起的劇烈絞痛，對(duì)乙酰氨基酚可用于輕度疼痛管理。嚴(yán)重疼痛需避免使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以防Oddi括約肌收縮加重膽汁淤積。
熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，減輕膽囊壓力。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
膽結(jié)石引起的梗阻需考慮后續(xù)膽囊切除術(shù)。寄生蟲(chóng)感染需聯(lián)用阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲(chóng)治療。糖尿病患者合并膽囊缺血時(shí)需同步控制血糖水平。
化膿性膽囊炎需聯(lián)用兩種抗生素覆蓋多重感染。膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。高齡患者用藥需調(diào)整劑量防止肝腎損傷。
治療期間需嚴(yán)格禁食油膩食物，恢復(fù)期逐步引入低脂飲食如蒸魚(yú)、燕麥粥。每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)膽汁稀釋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止膽囊區(qū)撞擊。觀察發(fā)熱、黃疸等癥狀變化，48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需考慮外科會(huì)診。
