胎兒臍帶繞頸可通過嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、調(diào)整分娩體位、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。臍帶繞頸可能與胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多等因素有關(guān)。
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒安危的核心手段，電子胎心監(jiān)護(hù)可實(shí)時捕捉變異減速或晚期減速等異常圖形。產(chǎn)程中每15-30分鐘記錄胎心變化，出現(xiàn)頻發(fā)減速或胎心率基線異常時需啟動應(yīng)急方案。
采用側(cè)臥位或膝胸臥位能緩解臍帶受壓，左側(cè)臥位可增加胎盤灌注量。分娩球運(yùn)動有助于胎兒旋轉(zhuǎn)，部分繞頸2周以內(nèi)的案例通過體位改變可自然解除纏繞。
會陰側(cè)切術(shù)可縮短第二產(chǎn)程，真空吸引器輔助能減少胎兒缺氧風(fēng)險。當(dāng)胎頭娩出后發(fā)現(xiàn)繞頸過緊，助產(chǎn)士可采用"滑脫法"松解臍帶，操作時需避免暴力牽拉。
繞頸3周以上或合并胎心異常時，5分鐘內(nèi)需完成剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需常備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，臍動脈血?dú)夥治隹煽陀^評估胎兒缺氧程度。
臍帶繞頸可能與羊水指數(shù)＞25cm、胎兒體重＜2500g等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水糞染等癥狀。超聲多普勒檢測臍動脈S/D比值＞3.0提示血流阻力增高。
孕婦需保持每日胎動計(jì)數(shù)，繞頸1-2周者可嘗試散步、骨盆傾斜運(yùn)動改善胎兒體位。分娩前攝入高蛋白飲食維持體力，避免仰臥位睡眠。出現(xiàn)胎動減少或陰道流液需立即就醫(yī)，產(chǎn)時選擇有新生兒科支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
