胎兒水腫孕婦的表現(xiàn)主要有胎動(dòng)減少、宮高腹圍異常增長、體重短期快速增加、超聲檢查異常、伴隨妊娠高血壓等癥狀。
1、胎動(dòng)減少：
胎兒水腫可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)能力下降，孕婦會(huì)感覺胎動(dòng)明顯減少或減弱。正常情況下孕28周后胎動(dòng)應(yīng)規(guī)律且每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少50%以上需警惕。這種變化與胎兒胸腔積液壓迫心肺、代謝紊亂引起的肌張力降低有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲綜合評(píng)估。
2、宮高腹圍異常：
孕婦宮高和腹圍增長速度可能超過孕周標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為子宮底高度較孕周偏大3厘米以上。這是由于胎兒皮下組織液體積聚、胎盤增厚或羊水過多所致。臨床測量時(shí)需排除多胎妊娠或孕婦肥胖因素，連續(xù)兩次產(chǎn)檢增長曲線異常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查。
3、體重驟增：
孕婦可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重快速增長，通常一周增加2公斤以上。這種異常增重與胎兒全身水腫導(dǎo)致的羊水過多相關(guān)，同時(shí)可能伴隨四肢明顯浮腫。需區(qū)分正常妊娠水腫，若晨起后水腫不消退且伴尿蛋白陽性，需考慮病理性水腫可能。
4、超聲檢查異常：
超聲下可見胎兒皮下組織增厚超過5毫米、腹腔積液、心包積液等典型表現(xiàn)。胎盤可能呈現(xiàn)增厚狀態(tài)厚度＞4厘米，羊水指數(shù)AFI常超過25厘米。多普勒血流檢測可發(fā)現(xiàn)臍靜脈血流速度異常、大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)降低等胎兒貧血征象。
5、伴隨妊娠高血壓：
約30%病例會(huì)合并妊娠期高血壓疾病，孕婦出現(xiàn)血壓升高≥140/90mmHg、蛋白尿、頭痛視力模糊等癥狀。這類情況屬于胎兒免疫性水腫的典型表現(xiàn)，需警惕溶血性疾病可能。嚴(yán)重者可發(fā)展為子癇前期，需立即住院治療。
孕婦日常需保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測血壓和胎動(dòng)，限制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。建議每周進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胎盤早剝。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)消失，需立即急診處理。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)吸收，預(yù)防貧血加重胎兒缺氧。心理方面可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
