胃底折疊術(shù)可能引發(fā)胃食管反流病、吞咽困難、胃排空延遲、腹脹氣綜合征及術(shù)后感染等并發(fā)癥。手術(shù)風險主要與操作技術(shù)、患者基礎(chǔ)疾病和術(shù)后護理有關(guān)。
1、胃食管反流：
胃底折疊術(shù)通過加固賁門抗反流屏障，但過度折疊可能造成賁門過度狹窄，導致胃酸反流至食管。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸，夜間平臥時加重?？赏ㄟ^質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑緩解，嚴重者需內(nèi)鏡下擴張治療。
2、吞咽困難：
約15%-20%患者術(shù)后早期出現(xiàn)吞咽梗阻感，多因折疊部位水腫或縫合過緊所致。固體食物吞咽困難較液體更明顯，多數(shù)在術(shù)后1-2個月自行緩解。持續(xù)癥狀需行食管測壓評估，必要時行球囊擴張術(shù)。
3、胃排空延遲：
手術(shù)改變胃底解剖結(jié)構(gòu)可能影響胃蠕動功能，表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。胃電圖檢查可見胃動過緩，輕癥通過少食多餐改善，重癥需使用多潘立酮等促胃動力藥，極少數(shù)需手術(shù)松解折疊部位。
4、腹脹氣綜合征：
術(shù)后胃內(nèi)氣體排出受阻，患者常主訴上腹膨隆、頻繁噯氣。與折疊后胃底氣體儲存空間改變有關(guān)，建議避免碳酸飲料、進食時細嚼慢咽，必要時可使用二甲硅油散吸附氣體。
5、術(shù)后感染：
腹腔鏡手術(shù)感染率低于2%，但糖尿病患者或免疫功能低下者風險增高。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液，需及時進行血常規(guī)及影像學檢查。經(jīng)驗性使用頭孢曲松等抗生素，膿腫形成需穿刺引流。
術(shù)后應遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進飲食原則，避免辛辣刺激及高脂食物。每日分6-8次少量進食，餐后保持直立位30分鐘。恢復期可進行散步等低強度運動，但三個月內(nèi)禁止仰臥起坐等腹壓增高動作。定期復查胃鏡評估折疊部位狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或體重驟降需立即就醫(yī)。
