水腫可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物治療。水腫通常由鈉鹽攝入過量、靜脈回流障礙、心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等原因引起。
1、利尿劑治療：
呋塞米作為高效能利尿劑，通過抑制髓袢升支粗段Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運體，快速緩解心源性水腫。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平，避免電解質(zhì)紊亂。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，適用于肝硬化腹水患者，可減少鉀離子流失。
2、病因針對性用藥：
慢性心衰患者可聯(lián)用地高辛增強心肌收縮力，配合依那普利改善心室重構(gòu)。腎病綜合征需使用潑尼松控制免疫反應(yīng)，配合環(huán)磷酰胺治療微小病變型腎病。用藥方案需根據(jù)24小時尿蛋白定量調(diào)整。
3、靜脈活性藥物：
七葉皂苷鈉可降低毛細血管通透性，改善靜脈淋巴回流障礙性水腫。羥苯磺酸鈣通過調(diào)節(jié)微循環(huán)，減輕糖尿病周圍血管病變導(dǎo)致的下肢腫脹。這類藥物需連續(xù)使用2-3個月顯效。
4、滲透性利尿劑：
甘露醇通過提高血漿滲透壓，適用于腦水腫或青光眼急性發(fā)作。使用時需監(jiān)測腎功能，避免誘發(fā)滲透性腎病。山梨醇溶液可用于術(shù)前腸道準備時的液體平衡調(diào)節(jié)。
5、輔助治療藥物：
雙氫克尿噻適用于輕度高血壓伴水腫者，需注意可能引起的血糖升高。托拉塞米對老年患者更安全，藥物相互作用較少。嚴重肝腹水可短期使用人血白蛋白提高膠體滲透壓。
每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3g以下，多食用冬瓜、薏仁等利水食材。平臥時抬高下肢促進靜脈回流，避免久站久坐。定期監(jiān)測體重變化，當(dāng)單日體重增加超過1kg或出現(xiàn)呼吸困難時需及時就醫(yī)。慢性水腫患者建議進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，改善淋巴循環(huán)功能。
