睪丸扭轉(zhuǎn)切除后可通過(guò)評(píng)估剩余睪丸功能、激素替代治療、輔助生殖技術(shù)等方式維持生育能力。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由先天性解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、睪丸鞘膜異常、低溫刺激等原因引起。
1、剩余睪丸功能：
單側(cè)睪丸切除后，剩余睪丸可能代償性增大并維持正常生精功能。臨床建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行精液分析，約60%患者精液參數(shù)可達(dá)到正常水平。日常需避免高溫環(huán)境、緊身褲等影響生精功能的因素。
2、激素水平監(jiān)測(cè)：
睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損可能導(dǎo)致睪酮分泌不足，表現(xiàn)為性欲減退、疲勞等癥狀。需定期檢測(cè)游離睪酮、促黃體生成素等指標(biāo)，當(dāng)血清睪酮＜300ng/dl時(shí)，可考慮十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物補(bǔ)充。
3、輔助生殖技術(shù)：
嚴(yán)重少弱精癥患者可采用睪丸穿刺取精術(shù)聯(lián)合體外受精。對(duì)于無(wú)精癥病例，供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)是可行選擇。精子冷凍保存建議在青春期后盡早進(jìn)行，尤其適用于對(duì)側(cè)睪丸存在潛在風(fēng)險(xiǎn)者。
4、解剖異常因素：
睪丸扭轉(zhuǎn)可能與鐘擺畸形、鞘膜腔過(guò)大等先天因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上移等癥狀。預(yù)防性固定對(duì)側(cè)睪丸可降低扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)方式包括睪丸肉膜固定術(shù)、睪丸白膜縫合術(shù)。
5、心理干預(yù)支持：
生育焦慮是術(shù)后常見(jiàn)心理問(wèn)題，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。建議加入男性不育患者互助小組，配偶共同參與心理咨詢能顯著提升治療依從性。
術(shù)后飲食應(yīng)增加鋅牡蠣、牛肉、硒巴西堅(jiān)果、海魚等微量元素?cái)z入，規(guī)律進(jìn)行游泳、快走等溫和運(yùn)動(dòng)。每半年復(fù)查陰囊超聲和性激素六項(xiàng)，避免摩托車騎行等可能造成會(huì)陰壓迫的活動(dòng)。夜間睡眠建議采用仰臥位減輕陰囊壓力，洗澡時(shí)注意雙側(cè)睪丸位置對(duì)稱性檢查。
