肌苷注射液禁用于對(duì)肌苷成分過敏者、高尿酸血癥患者、痛風(fēng)急性發(fā)作期患者、嚴(yán)重腎功能不全者及孕婦。
1、過敏體質(zhì)：對(duì)肌苷或輔料過敏者注射后可能誘發(fā)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，需立即停用并抗過敏治療。過敏體質(zhì)人群用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往過敏史。
2、高尿酸血癥：肌苷代謝會(huì)生成尿酸，可能加重血尿酸水平。這類患者需監(jiān)測(cè)尿酸值，避免誘發(fā)痛風(fēng)。飲食需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。
3、痛風(fēng)急性期：此時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，肌苷代謝產(chǎn)物可能加重炎癥反應(yīng)。急性期應(yīng)以秋水仙堿、非甾體抗炎藥控制癥狀，待緩解后再評(píng)估用藥必要性。
4、腎功能不全：肌苷經(jīng)腎臟排泄，嚴(yán)重腎功能不全者GFR<30ml/min易造成藥物蓄積。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量或選擇替代治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
5、妊娠期：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示肌苷可能透過胎盤屏障，缺乏孕婦用藥安全性數(shù)據(jù)。妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，優(yōu)先選擇風(fēng)險(xiǎn)明確的營(yíng)養(yǎng)支持方案。
日常護(hù)理需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整，高尿酸人群建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，腎功能不全者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白及血肌酐。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。飲食以低脂低嘌呤為原則，適量增加新鮮蔬果攝入，限制酒精及含糖飲料。出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
