多囊患者不來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物調(diào)節(jié)激素、控制體重、改善胰島素抵抗、促排卵治療等方式干預(yù)。月經(jīng)異常通常與高雄激素血癥、胰島素抵抗、肥胖、卵巢功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議每日保證7-8小時睡眠。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免久坐超過1小時。采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚類攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸。
2、激素周期治療：口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可建立人工周期，降低游離睪酮水平。地屈孕酮等孕激素制劑能誘導(dǎo)撤退性出血，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。螺內(nèi)酯可拮抗雄激素受體，改善多毛和痤瘡癥狀。
3、體重管理：BMI≥24者需減輕初始體重5%-10%，通過限制每日熱量攝入500-750大卡實現(xiàn)。采用低升糖指數(shù)飲食，選擇藜麥、鷹嘴豆等優(yōu)質(zhì)碳水。結(jié)合抗阻訓(xùn)練與有氧運動，體脂率建議控制在28%以下。
4、改善胰島素抵抗：二甲雙胍可提高外周組織對葡萄糖的利用率，常用劑量每日1500-2000mg。肌醇補充劑能增強胰島素信號傳導(dǎo)，推薦每日服用2000mg。飲食中增加肉桂、姜黃等胰島素增敏食材。
5、促排卵治療：氯米芬作為一線促排藥物，于月經(jīng)周期第5-9天每日口服50mg。來曲唑適用于氯米芬抵抗者，通過抑制芳香化酶提高卵泡對FSH敏感性。當(dāng)藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
多囊卵巢綜合征患者需長期堅持低碳水化合物飲食，每日攝入足量深色蔬菜和漿果類水果。運動建議采用HIIT高強度間歇訓(xùn)練結(jié)合瑜伽，每周至少3次。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，建立月經(jīng)日記記錄出血模式。當(dāng)閉經(jīng)超過3個月或出現(xiàn)異常子宮出血時，需及時進(jìn)行婦科超聲檢查。
