復(fù)方營養(yǎng)混懸劑使用需重點(diǎn)關(guān)注配比禁忌與代謝監(jiān)測(cè)。這類營養(yǎng)支持制劑主要用于無法經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充，其注意事項(xiàng)主要涉及配制規(guī)范、輸注管理、并發(fā)癥預(yù)防三個(gè)方面。
配制過程中需嚴(yán)格遵循無菌原則，使用專用配制器具?；鞈覄╅_封后需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，避免微生物污染。粉劑型產(chǎn)品需按說明書比例與溫水調(diào)配，水溫不超過50攝氏度以防蛋白質(zhì)變性。配制后出現(xiàn)分層或結(jié)塊需廢棄，不可強(qiáng)行搖勻使用。
輸注管理需控制速度與溫度。初始輸注速率建議20-30毫升/小時(shí)，耐受后每8-12小時(shí)遞增10-20毫升。輸注時(shí)保持溶液溫度接近體溫，寒冷季節(jié)建議使用加溫器。床頭需抬高30-45度預(yù)防反流，持續(xù)輸注超過4小時(shí)需沖洗喂養(yǎng)管。
并發(fā)癥預(yù)防需監(jiān)測(cè)三大代謝指標(biāo)。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)每4-6小時(shí)進(jìn)行，尤其糖尿病患者可能出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)。電解質(zhì)紊亂常見低鉀血癥與低磷血癥，需定期檢測(cè)血生化。脂肪代謝異常者可能出現(xiàn)高甘油三酯血癥，當(dāng)血清水平超過4.5毫摩爾/升時(shí)應(yīng)暫停輸注。
特殊人群需調(diào)整應(yīng)用方案。腎功能不全患者需選擇低電解質(zhì)配方，肝功能異常者適宜支鏈氨基酸強(qiáng)化型。急性胰腺炎患者應(yīng)在腹痛緩解48小時(shí)后，從低脂配方開始嘗試。喂養(yǎng)管堵塞時(shí)可用碳酸氫鈉溶液脈沖式?jīng)_洗，禁止暴力通管。
出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐或腹脹需暫停輸注并評(píng)估原因?？赡芘c輸注過快、溫度過低或乳糖不耐受有關(guān)。長期使用者每月需檢測(cè)肝腎功能、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。該制劑不可用于完全性腸梗阻、嚴(yán)重消化道出血等禁忌癥患者。
