先天性淚道阻塞主要表現(xiàn)為嬰兒出生后持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)溢淚、眼部分泌物增多等癥狀。該疾病是嬰幼兒常見的眼科問題，由于鼻淚管下端發(fā)育不完全或膜性閉鎖導(dǎo)致淚液無法正常引流。
典型癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)性流淚，尤其在無哭鬧狀態(tài)下明顯?；純貉鄄€常附著黃白色粘稠分泌物，晨起時(shí)可見睫毛粘連。部分病例伴隨結(jié)膜充血，但通常無疼痛或畏光表現(xiàn)。癥狀輕重與阻塞程度相關(guān)，完全性阻塞者分泌物更稠厚，可能形成淚囊區(qū)腫脹。
發(fā)病機(jī)制主要與鼻淚管末端Hasner瓣膜未正常開放有關(guān)。胚胎發(fā)育過程中，鼻淚管下端殘留膜性組織覆蓋率達(dá)30%-70%，多數(shù)在出生后4-6周自行穿通。早產(chǎn)兒、顱面發(fā)育異?；純喊l(fā)生率更高，可能與整體發(fā)育延遲相關(guān)。約6%的病例合并先天性青光眼等眼部畸形。
臨床檢查可見淚小點(diǎn)位置正常，淚道沖洗時(shí)液體從原路反流。壓迫淚囊區(qū)可能排出膿性分泌物，提示繼發(fā)感染形成新生兒淚囊炎。需與結(jié)膜炎、角膜炎等感染性疾病鑒別，后者通常伴有明顯結(jié)膜充血和角膜損傷。
多數(shù)病例可通過保守治療改善。每日4-6次淚囊區(qū)按摩能促進(jìn)膜性組織破裂，手法為用食指沿鼻梁側(cè)面向下滑動(dòng)按壓。繼發(fā)感染時(shí)需使用抗生素滴眼液控制炎癥，常用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液。若6月齡仍未緩解，需考慮淚道探通術(shù)治療。
約90%的患兒在1歲前癥狀自行消退。持續(xù)存在的嚴(yán)重阻塞可能需行淚道置管術(shù)，該手術(shù)在全麻下進(jìn)行，成功率超過95%。術(shù)后需定期復(fù)查防止再粘連，并注意觀察有無假道形成等并發(fā)癥。
