膽囊穿刺引流后并非必須切除膽囊。膽囊穿刺引流術(shù)主要用于緩解急性膽囊炎、膽管梗阻等緊急情況，后續(xù)是否切除膽囊需根據(jù)患者具體病情決定。
膽囊穿刺引流后保留膽囊的常見情況包括高齡或基礎(chǔ)疾病多無法耐受手術(shù)、膽囊功能評估良好且炎癥完全消退、患者拒絕手術(shù)等。這類患者需定期復查超聲，監(jiān)測膽囊壁厚度、結(jié)石變化及膽汁引流情況。若出現(xiàn)反復感染、膽囊萎縮或功能喪失，仍需考慮手術(shù)干預。
膽囊切除的適應癥主要有膽囊壁增厚超過4毫米合并膽囊萎縮、引流后仍反復發(fā)作膽絞痛或胰腺炎、合并膽囊癌高風險因素如瓷化膽囊。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)，具體需由肝膽外科醫(yī)生評估。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)引流管相關(guān)并發(fā)癥，如導管脫落、膽漏或感染加重。術(shù)后需保持引流管通暢，觀察膽汁顏色和引流量，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。
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