無菌性前列腺炎慢性骨盆疼痛綜合征可通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查確診。診斷主要依賴病史采集、體格檢查、前列腺液分析和影像學(xué)檢查，需排除細(xì)菌感染及其他泌尿系統(tǒng)疾病。
前列腺按摩液檢查是核心診斷手段。通過直腸指檢獲取前列腺液，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量及卵磷脂小體分布。無菌性前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞可能增多＞10個/高倍視野，但細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
尿常規(guī)和尿培養(yǎng)用于鑒別細(xì)菌性前列腺炎。需進(jìn)行分段尿試驗四杯試驗或兩杯試驗，比較初段尿、中段尿與按摩后尿液的白細(xì)胞計數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。無菌性前列腺炎患者尿常規(guī)通常無異常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
影像學(xué)檢查輔助排除其他疾病。經(jīng)直腸超聲可評估前列腺結(jié)構(gòu)，觀察是否存在鈣化或囊腫；必要時進(jìn)行盆腔MRI檢查，排除腫瘤或神經(jīng)肌肉病變。
癥狀評分量表幫助評估病情嚴(yán)重程度。常用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)NIH-CPSI，通過疼痛程度、排尿癥狀和生活質(zhì)量三部分量化評分。
少數(shù)患者需進(jìn)行膀胱鏡檢查或尿動力學(xué)檢查，以排除間質(zhì)性膀胱炎或膀胱出口梗阻。若出現(xiàn)血精、直腸指檢觸及硬結(jié)等警示癥狀，建議進(jìn)一步排查腫瘤可能。
