新生血管性青光眼是一種繼發(fā)性青光眼，由視網(wǎng)膜或虹膜表面異常新生血管形成導(dǎo)致房角關(guān)閉、眼壓升高所致。該疾病通常與視網(wǎng)膜缺血性疾病密切相關(guān)，屬于青光眼中進(jìn)展迅速、治療難度較大的類型。
新生血管性青光眼的發(fā)病機(jī)制主要與視網(wǎng)膜缺氧有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、頸動脈狹窄等疾病可引發(fā)視網(wǎng)膜缺血，刺激血管內(nèi)皮生長因子VEGF過度分泌，促使虹膜和前房角形成脆弱的新生血管。這些異常血管會阻塞房水流出通道，同時伴隨纖維血管膜收縮，最終造成不可逆的房角粘連。
臨床表現(xiàn)分為三個階段：早期可見虹膜表面細(xì)小迂曲血管虹膜紅變，患者可能出現(xiàn)輕度眼脹、視力模糊；進(jìn)展期伴隨眼壓急劇升高至40-60mmHg，出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐等急性閉角型青光眼發(fā)作癥狀；晚期角膜水腫、視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力嚴(yán)重喪失。特征性體征包括瞳孔緣色素外翻、前房出血等。
治療需采取多學(xué)科綜合干預(yù)。首要控制原發(fā)病，如通過全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普注射抑制新生血管生成。降眼壓治療可選用前列腺素類藥物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾，嚴(yán)重者需實施青光眼引流閥植入術(shù)或睫狀體破壞性手術(shù)。對于已喪失視功能的疼痛眼，可考慮眼球摘除。
該疾病預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時機(jī)密切相關(guān)。建議糖尿病、高血壓等高風(fēng)險人群定期進(jìn)行眼底檢查，一旦出現(xiàn)虹膜顏色改變、無誘因眼紅等癥狀需立即就診。晚期患者即使控制眼壓，視功能損傷也多不可逆。
