子宮肌瘤和子宮肉瘤是兩種性質(zhì)完全不同的子宮腫瘤，主要區(qū)別體現(xiàn)在病理性質(zhì)、生長特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)及治療方式上。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞增生形成。肌瘤生長緩慢，通常表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)圓形或類圓形腫塊，邊界清晰。常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感，較大肌瘤可能壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘。肌瘤惡變率極低，約0.4%-0.8%。治療上，無癥狀小肌瘤可觀察隨訪；癥狀明顯者可選擇米非司酮、亮丙瑞林等藥物控制；體積較大或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)需行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。
子宮肉瘤屬于惡性腫瘤，來源于子宮間葉組織，包括平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等類型。肉瘤生長迅速，呈浸潤性生長，邊界不清，早期即可通過血液轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血、短期內(nèi)子宮快速增大、下腹持續(xù)性疼痛，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。確診需依靠病理活檢，治療以根治性子宮切除術(shù)為主，術(shù)后需配合放化療，常用化療藥物包括多柔比星、異環(huán)磷酰胺等。
病理學(xué)檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮肌瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核分裂象罕見；子宮肉瘤則顯示細(xì)胞異型性明顯，核分裂活躍。影像學(xué)檢查中，肌瘤多表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，血流信號稀疏；肉瘤常顯示血流豐富伴壞死灶。對于絕經(jīng)后子宮腫塊增大、腫瘤標(biāo)志物升高的患者需高度警惕肉瘤可能。
