使用酮康唑洗劑時(shí)需注意避免接觸眼睛、過敏體質(zhì)者慎用、不宜長期連續(xù)使用、孕婦及哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用、用藥后出現(xiàn)皮膚刺激需停用。
一、避免接觸眼睛
酮康唑洗劑含有抗真菌成分，對黏膜有較強(qiáng)刺激性。使用時(shí)需緊閉雙眼，防止液體流入眼內(nèi)。若不慎入眼，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘，并及時(shí)就醫(yī)檢查角膜損傷情況。洗發(fā)時(shí)應(yīng)采取后仰姿勢，兒童使用時(shí)需由成人協(xié)助操作。
二、過敏體質(zhì)者慎用
對咪唑類抗真菌藥物過敏者可能出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為使用部位紅斑、瘙癢或灼熱感。首次使用前可先在耳后或前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行小面積測試，觀察24小時(shí)無異常后再大面積使用。既往有藥物過敏史者應(yīng)主動告知必要時(shí)更換其他類型抗真菌洗劑。
三、不宜長期連續(xù)使用
酮康唑洗劑連續(xù)使用超過4周可能破壞皮膚正常菌群平衡，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染或耐藥性產(chǎn)生。治療頭皮糠疹建議每周使用2-3次，癥狀緩解后改為每周1次維持。脂溢性皮炎患者需配合保濕劑使用，防止過度清潔引發(fā)皮膚屏障受損。
四、特殊人群用藥禁忌
妊娠期婦女使用可能影響胎兒發(fā)育，哺乳期女性應(yīng)避免藥物接觸嬰兒口腔。2歲以下嬰幼兒皮膚滲透性強(qiáng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用濃度和頻次。肝功能異常者需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平，因酮康唑經(jīng)肝臟代謝可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。
五、不良反應(yīng)處理
用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重脫屑、皮膚緊繃感或灼痛時(shí)應(yīng)立即停用，并用溫水沖洗殘留藥物。局部可涂抹凡士林緩解干燥癥狀，若出現(xiàn)水腫、滲出等急性皮炎表現(xiàn)，需就醫(yī)進(jìn)行抗過敏治療。避免與其他外用抗真菌藥聯(lián)用，防止藥物相互作用增強(qiáng)毒性。
使用酮康唑洗劑期間應(yīng)保持患處清潔干燥，治療頭皮問題時(shí)配合寬齒梳減少機(jī)械刺激。建議穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免高溫環(huán)境誘發(fā)瘙癢。飲食上限制高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。用藥2周后癥狀無改善需復(fù)診調(diào)整方案，不可自行延長療程。儲存時(shí)置于陰涼避光處，防止有效成分降解失效。
