腎積水輸尿管擴(kuò)張可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管畸形等原因引起。腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，輸尿管擴(kuò)張則多因下游梗阻導(dǎo)致尿液回流。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能阻塞尿路，導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排出。結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)血尿和劇烈疼痛。長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能造成輸尿管代償性擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能損傷。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、輸尿管狹窄
輸尿管管腔變窄可能由炎癥反復(fù)發(fā)作、手術(shù)瘢痕或外部壓迫導(dǎo)致。狹窄部位阻礙尿液通過(guò)，引起近端輸尿管和腎盂擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛和反復(fù)尿路感染。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架置入治療，嚴(yán)重者需手術(shù)重建尿路。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能壓迫或浸潤(rùn)輸尿管壁。腫瘤組織阻塞尿流通道后，會(huì)引起近端尿路進(jìn)行性擴(kuò)張?；颊叱Ｓ袩o(wú)痛性血尿和排尿困難表現(xiàn)。需通過(guò)病理活檢明確腫瘤性質(zhì)，治療以手術(shù)切除為主。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大可能壓迫尿道，造成膀胱出口梗阻。長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力升高，繼而引起雙側(cè)輸尿管和腎盂擴(kuò)張?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻尿急和夜尿增多。藥物治療無(wú)效時(shí)需行前列腺切除術(shù)。
5、先天性輸尿管畸形
先天性輸尿管瓣膜、輸尿管囊腫等發(fā)育異?？赡茉斐赡蛄鲃?dòng)力學(xué)改變。兒童期即可出現(xiàn)腎積水表現(xiàn)，部分患者成年后因體檢發(fā)現(xiàn)。輕度畸形可定期觀察，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形以保護(hù)腎功能。
腎積水輸尿管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物以防結(jié)石形成。出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期腎積水可能造成不可逆腎損傷。定期泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
