瘢痕子宮一般可以要二胎，但需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與瘢痕愈合程度、首次分娩方式、間隔時(shí)間等因素相關(guān)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好且間隔18個(gè)月以上者，多數(shù)可安全妊娠。需在孕前通過(guò)超聲檢查評(píng)估瘢痕厚度，若超過(guò)3毫米且無(wú)憩室形成，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率即可。孕中期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置，避免前置胎盤(pán)或植入性胎盤(pán)。分娩方式建議再次剖宮產(chǎn)，可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)至較低水平。
存在子宮瘢痕愈合不良或厚度不足2.5毫米時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮憩室患者孕早期即可能出現(xiàn)瘢痕處妊娠，需及時(shí)終止妊娠。兩次妊娠間隔短于6個(gè)月者子宮破裂概率顯著增加。既往有子宮破裂史或多次剖宮產(chǎn)者，原則上不建議再次妊娠。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成婦科超聲、宮腔鏡等檢查，孕早期每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)瘢痕變化，孕20周后每月評(píng)估子宮下段肌層連續(xù)性。建議選擇具備應(yīng)急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院建檔，避免搬運(yùn)延誤。妊娠期間出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)，日常生活中避免增加腹壓的動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)。
