拉考沙胺片對癲癇具有明確治療效果，可作為局灶性癲癇發(fā)作的單一或輔助治療藥物。拉考沙胺屬于第三代抗癲癇藥物，主要通過選擇性增強(qiáng)電壓門控鈉通道慢失活發(fā)揮作用。
1、作用機(jī)制
拉考沙胺通過高度選擇性作用于電壓門控鈉通道的慢失活狀態(tài)，穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)元細(xì)胞膜，抑制病理性電活動擴(kuò)散。該機(jī)制不同于傳統(tǒng)鈉通道阻滯劑，不影響生理性神經(jīng)傳導(dǎo)，藥物耐受性較好。
2、適應(yīng)癥范圍
適用于4歲以上兒童及成人局灶性癲癇發(fā)作的單藥或添加治療，對繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作也有效。臨床數(shù)據(jù)顯示其對耐藥性癲癇的應(yīng)答率較高，尤其適用于伴有認(rèn)知功能障礙的患者。
3、療效特點(diǎn)
起效時間約2-4周，維持治療可顯著降低發(fā)作頻率。與左乙拉西坦、丙戊酸鈉等聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。長期使用不會導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，部分患者注意力還有所改善。
4、特殊人群
老年患者無需調(diào)整劑量，肝功能不全者建議減量。妊娠期使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險，哺乳期婦女不建議使用。兒童用藥需根據(jù)體重精確計算劑量。
5、注意事項
常見不良反應(yīng)包括頭暈、復(fù)視、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多出現(xiàn)于用藥初期。與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用時會降低血藥濃度。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，警惕PR間期延長風(fēng)險。
癲癇患者使用拉考沙胺片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動。建議建立癲癇發(fā)作日記記錄用藥反應(yīng)，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。治療調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量或突然停藥。
