功能失調(diào)性子宮出血可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇、左炔諾孕酮等藥物治療，通常由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神壓力、多囊卵巢綜合征等因素引起。
1、激素調(diào)節(jié)：
炔雌醇環(huán)丙孕酮通過(guò)抑制排卵調(diào)節(jié)雌激素水平，適用于無(wú)排卵性功血。去氧孕烯炔雌醇可穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，減少突破性出血。左炔諾孕酮能直接作用于子宮內(nèi)膜使其萎縮。
2、內(nèi)膜修復(fù)：
氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血量，適用于急性大量出血。炔諾酮可促進(jìn)子宮內(nèi)膜同步性脫落，需連續(xù)用藥21天。這類藥物需配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。
3、病因治療：
多囊卵巢綜合征患者可聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)調(diào)節(jié)代謝。精神因素導(dǎo)致者建議配合帕羅西汀等抗焦慮藥物。
4、輔助用藥：
琥珀酸亞鐵糾正長(zhǎng)期失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。維生素K1改善凝血功能異常。血瘀型體質(zhì)可輔助使用云南白藥膠囊。
5、手術(shù)預(yù)備：
藥物治療無(wú)效者需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。疑似惡變應(yīng)行診斷性刮宮，40歲以上患者建議宮腔鏡下內(nèi)膜活檢。
藥物治療期間需保持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走或游泳。飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，限制生冷辛辣刺激。建立月經(jīng)日記記錄出血模式變化，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能及凝血功能。突發(fā)劇烈腹痛或出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍需急診就醫(yī)。
