鎖骨下動脈竊血綜合征需通過血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、血液生化檢查等方式確診。
1、血管超聲：
頸部血管超聲可評估鎖骨下動脈狹窄程度及血流方向，無創(chuàng)且經(jīng)濟便捷。超聲能直接觀察到椎動脈逆向血流現(xiàn)象，這是診斷該病的關鍵依據(jù)。檢查前無需特殊準備，但需避免頸部佩戴飾品。
2、CT血管成像：
CTA能三維重建血管結構，清晰顯示鎖骨下動脈狹窄位置及側支循環(huán)。檢查需注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。該技術可同時評估主動脈弓變異情況，對手術規(guī)劃有重要價值。
3、磁共振血管成像：
MRA無需電離輻射，利用血流信號生成血管圖像。對碘過敏患者可替代CTA，但檢查時間較長。時間分辨MRA能動態(tài)觀察血流動力學改變，敏感度達90%以上。
4、數(shù)字減影血管造影：
DSA是診斷金標準，可實時觀察血流動力學變化。需穿刺股動脈插管，存在0.5%并發(fā)癥風險。檢查能精確測量狹窄程度，為支架植入術提供導航。
5、血液生化檢查：
需檢測血脂、血糖、同型半胱氨酸等指標，評估動脈硬化危險因素。纖維蛋白原升高提示高凝狀態(tài)，C反應蛋白反映血管炎癥程度。這些指標對病因判斷及二級預防有指導意義。
確診后應控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，適量進行快走、游泳等有氧運動。戒煙限酒，冬季注意肢體保暖，定期復查血管超聲監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)眩暈加重或肢體無力需立即就診，必要時考慮血管成形術治療。
