肺膿腫手術(shù)可采用微創(chuàng)方式治療，具體術(shù)式選擇需根據(jù)膿腫大小、位置及患者個(gè)體情況綜合評估。
1、胸腔鏡手術(shù)：
胸腔鏡手術(shù)是肺膿腫常見的微創(chuàng)治療方式，通過胸壁小切口置入攝像器械和操作器械完成膿液引流或肺葉切除。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于膿腫局限且未累及大血管的患者。術(shù)后需配合抗生素治療控制感染。
2、機(jī)器人輔助手術(shù)：
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可實(shí)施精準(zhǔn)的肺膿腫病灶清除，具有三維視野和靈活機(jī)械臂優(yōu)勢。該技術(shù)對深部膿腫或復(fù)雜解剖位置更具適用性，但需評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備條件與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)。
3、傳統(tǒng)開胸手術(shù)：
當(dāng)膿腫直徑超過5cm、合并大咯血或支氣管胸膜瘺時(shí)，可能需實(shí)施開胸手術(shù)。雖創(chuàng)傷較大，但能充分暴露術(shù)野進(jìn)行徹底清創(chuàng)，必要時(shí)聯(lián)合肺段切除術(shù)。術(shù)前需通過CT評估膿腫與周圍組織的粘連程度。
4、支氣管鏡引流：
對于靠近大氣道的肺膿腫，可在支氣管鏡引導(dǎo)下放置引流管。該方法無需體表切口，通過自然腔道實(shí)現(xiàn)膿液引流，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。需每日沖洗膿腔并監(jiān)測引流液性狀。
5、超聲引導(dǎo)穿刺：
外周型肺膿腫可在CT或超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流，局麻下置入豬尾巴導(dǎo)管。這種微創(chuàng)操作住院時(shí)間短，但要求膿腫距胸膜距離小于1cm且無凝血功能障礙。術(shù)后需保持引流管通暢4-6周。
肺膿腫術(shù)后應(yīng)保證每日攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，推薦蒸蛋羹、龍利魚等易消化高蛋白食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和上肢阻抗運(yùn)動，6周內(nèi)避免劇烈咳嗽及提重物。定期復(fù)查胸部影像評估膿腔閉合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳膿痰需及時(shí)復(fù)診。微創(chuàng)手術(shù)患者通常術(shù)后3-5天可出院，完全康復(fù)需2-3個(gè)月，期間需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療。
