乳牙長歪可通過佩戴間隙保持器、肌功能訓(xùn)練、糾正不良習(xí)慣、正畸評估、乳牙拔除等方式干預(yù)。乳牙排列異常通常由遺傳因素、吮指咬唇習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、齲齒繼發(fā)間隙不足等原因引起。
1、間隙保持：
乳牙早失導(dǎo)致的間隙不足是常見誘因，臨床表現(xiàn)為鄰牙傾斜或?qū)︻M牙過長。定制樹脂或金屬間隙保持器能防止恒牙萌出空間被侵占，需定期復(fù)查調(diào)整。避免單側(cè)咀嚼、及時(shí)治療齲齒可預(yù)防繼發(fā)問題。
2、肌功能訓(xùn)練：
異常吞咽或口呼吸可能影響牙弓發(fā)育，表現(xiàn)為開唇露齒、下頜后縮。每天進(jìn)行舌頂上顎練習(xí)、吹氣球訓(xùn)練可改善口腔肌肉平衡。配合閉嘴呼吸訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月可見效。
3、習(xí)慣糾正：
長期吮指、咬筆等習(xí)慣會(huì)造成上前牙前突，形成深覆蓋。使用苦味指甲油、替代玩具等方式阻斷習(xí)慣，6歲前干預(yù)效果最佳。夜間可考慮佩戴口腔防護(hù)器。
4、正畸評估：
嚴(yán)重反頜或擁擠可能與頜骨發(fā)育異常有關(guān)，需拍攝全景片評估?；顒?dòng)矯治器如Frankel矯治器可引導(dǎo)頜骨生長，黃金干預(yù)期為4-7歲。需每2個(gè)月復(fù)診調(diào)整加力裝置。
5、乳牙拔除：
滯留乳牙導(dǎo)致恒牙異位萌出時(shí)，需在局麻下拔除阻礙牙。適用于牙根吸收不足1/3的病例，術(shù)后需咬棉球止血30分鐘。配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
每日保證300ml牛奶或奶酪攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育，避免過硬黏性食物。鼓勵(lì)咀嚼胡蘿卜條、蘋果塊等韌性食物刺激牙槽骨生長。定期口腔檢查應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次，混合牙列期可考慮拍攝頭顱側(cè)位片評估骨性關(guān)系。游泳、跳繩等對稱性運(yùn)動(dòng)有助于面部肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育。
