取節(jié)育環(huán)前需進行婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)及傳染病篩查等五項基礎(chǔ)評估。
1、婦科檢查：
通過雙合診評估子宮位置、大小及節(jié)育環(huán)是否存在嵌頓。觀察宮頸有無充血、糜爛等炎癥表現(xiàn)，確認(rèn)陰道環(huán)境是否適合手術(shù)操作。存在急性生殖道感染時需延遲取環(huán)。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲明確節(jié)育環(huán)類型及位置，排除環(huán)移位、斷裂或子宮穿孔。三維超聲可精準(zhǔn)測量環(huán)與子宮內(nèi)膜距離，評估嵌頓深度。絕經(jīng)后子宮萎縮者需額外關(guān)注環(huán)是否穿透肌層。
3、血常規(guī)：
檢測血紅蛋白水平預(yù)防術(shù)中出血風(fēng)險，白細(xì)胞計數(shù)異常提示潛在感染。血小板減少癥患者需提前干預(yù)，凝血功能異常者需補充維生素K或新鮮冰凍血漿。
4、白帶常規(guī)：
清潔度Ⅲ度以上需治療陰道炎后再取環(huán)。線索細(xì)胞或滴蟲陽性者使用甲硝唑栓劑，霉菌感染采用克霉唑陰道片。合并宮頸息肉者需同時行息肉摘除術(shù)。
5、傳染病篩查：
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體及HIV檢測。陽性患者需安排在每日最后時段手術(shù)，器械需單獨滅菌處理。醫(yī)護人員需強化防護措施避免職業(yè)暴露。
術(shù)前3天避免性生活，手術(shù)當(dāng)日排空膀胱。術(shù)后建議攝入豬肝、菠菜等富鐵食物促進內(nèi)膜修復(fù)，兩周內(nèi)禁止盆浴和游泳。每日監(jiān)測體溫及出血量，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)查超聲。可進行散步等低強度運動，避免卷腹、深蹲等增加腹壓的動作。
