麻痹性腸梗阻可能由術(shù)后創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、術(shù)后創(chuàng)傷：
腹部手術(shù)后腸道神經(jīng)功能暫時(shí)抑制是常見(jiàn)誘因，手術(shù)操作直接刺激腸系膜或腹膜可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)消失。建議術(shù)后早期床上翻身活動(dòng)，咀嚼口香糖通過(guò)假飼反射促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
2、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥、低鎂血癥等異常會(huì)干擾腸道平滑肌電生理活動(dòng)，血鉀低于3.0mmol/L時(shí)腸管收縮力顯著下降。需監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平，適量補(bǔ)充香蕉、橙汁等富鉀食物。
3、腹腔感染：
腹膜炎、闌尾炎等炎癥產(chǎn)生的毒素可作用于腸壁神經(jīng)叢，可能與腫瘤壞死因子α等炎性介質(zhì)過(guò)度釋放有關(guān)，常伴有發(fā)熱、腹膜刺激征。需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染源。
4、藥物因素：
阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)激活μ受體抑制腸蠕動(dòng)，抗膽堿能藥物如阿托品可阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)。長(zhǎng)期使用這些藥物需配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利等。
5、神經(jīng)病變：
糖尿病性神經(jīng)病變、帕金森病等累及自主神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙，多伴有便秘與腹脹交替出現(xiàn)。需控制原發(fā)病，必要時(shí)采用新斯的明等膽堿酯酶抑制劑。
每日攝入20-30g膳食纖維的燕麥、紅薯等食物，配合腹部順時(shí)針按摩可改善腸道蠕動(dòng)；癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者可能需行腸造瘺減壓術(shù)。
