宮內(nèi)感染可能由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、生殖道感染、羊膜腔感染等原因引起，對胎兒的影響包括發(fā)育遲緩、器官損傷、早產(chǎn)、流產(chǎn)、先天畸形等。
1、發(fā)育遲緩：
宮內(nèi)感染可能干擾胎盤功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或病毒直接侵襲胎兒細(xì)胞，抑制細(xì)胞分裂速度。胎兒表現(xiàn)為體重低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，頭圍和身長增長緩慢。孕婦需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測，定期超聲評估胎兒生長曲線。
2、器官損傷：
風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體具有器官特異性侵襲傾向。病毒可能破壞胎兒心肌細(xì)胞導(dǎo)致先天性心臟病，損傷聽神經(jīng)引起耳聾，或影響視網(wǎng)膜發(fā)育造成視力障礙。孕早期感染弓形蟲可能引發(fā)腦積水或顱內(nèi)鈣化。出現(xiàn)胎動異常需立即進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會刺激前列腺素分泌，促使子宮收縮。B族鏈球菌感染可能造成胎膜早破，李斯特菌感染可誘發(fā)強(qiáng)烈宮縮。孕婦出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液時(shí)，需檢測宮頸長度和胎兒纖維連接蛋白水平。
4、流產(chǎn)可能：
單純皰疹病毒和支原體感染可能引起絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致妊娠組織壞死。子宮內(nèi)膜感染造成蛻膜血管病變，影響胚胎著床穩(wěn)定性。孕早期持續(xù)發(fā)熱伴陰道出血需檢測血清CRP水平和TORCH抗體滴度。
5、先天畸形：
水痘病毒可能引發(fā)胎兒肢體發(fā)育缺陷，梅毒螺旋體可導(dǎo)致哈欽森三聯(lián)征。巨細(xì)胞病毒與胎兒小頭畸形密切相關(guān)。孕18-22周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，重點(diǎn)觀察胎兒顱腦、脊柱及心臟結(jié)構(gòu)。
預(yù)防宮內(nèi)感染需注重孕期衛(wèi)生管理，避免生食和接觸寵物糞便，接種風(fēng)疹和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺病原體檢測。保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽和散步，增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
