黃體酮撤藥出血不能完全排除懷孕，妊娠可通過血HCG檢測、超聲檢查等方式確診。黃體酮撤退性出血可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜脫落等因素引起。
1、激素波動：
黃體酮停藥后體內(nèi)孕激素水平驟降，可能觸發(fā)子宮內(nèi)膜脫落出血。這種出血量與月經(jīng)相似，但無法證明未妊娠。部分孕婦使用黃體酮保胎時(shí)停藥仍可能出血，需結(jié)合HCG值判斷。
2、內(nèi)膜脫落：
長期外源性黃體酮補(bǔ)充會抑制子宮內(nèi)膜自然脫落，停藥后激素撤退使增厚內(nèi)膜崩解出血。該現(xiàn)象在非妊娠與妊娠狀態(tài)下均可能發(fā)生，異位妊娠患者也可能出現(xiàn)類似出血。
3、妊娠干擾：
妊娠狀態(tài)下胎盤會持續(xù)分泌HCG維持黃體功能，部分孕婦停藥后因胎盤激素支持可能無出血。但約25%先兆流產(chǎn)孕婦仍會出現(xiàn)撤退性出血，需通過超聲確認(rèn)孕囊位置。
4、病理性妊娠：
可能與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、HCG上升緩慢等癥狀。需排除葡萄胎等疾病，藥物治療包括地屈孕酮、黃體酮注射液等。
5、檢測方式：
血清HCG檢測靈敏度達(dá)99%，停藥7天后檢測可排除妊娠。陰道超聲能最早在孕5周觀察到孕囊，宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
建議觀察出血持續(xù)時(shí)間與月經(jīng)量差異，避免劇烈運(yùn)動及生冷飲食。備孕女性應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫變化，黃體酮使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出血超過10天或伴隨腹痛需及時(shí)就醫(yī)，完善激素六項(xiàng)與甲狀腺功能檢查。日?？稍黾佣怪破?、堅(jiān)果等天然孕酮食物攝入，保持會陰部清潔干燥。
