尿酸高可通過非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物控制，通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、抑制尿酸生成：
非布司他和別嘌醇是常用的黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過阻斷尿酸合成途徑降低血尿酸水平。非布司他對輕中度腎功能不全者更安全，別嘌醇需注意過敏反應。兩者均需定期監(jiān)測肝腎功能。
2、促進尿酸排泄：
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需每日飲水2000ml以上，腎結石患者慎用。丙磺舒也可作為替代選擇。
3、堿化尿液輔助：
碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可維持尿液pH在6.2-6.9，預防尿酸結晶形成。需監(jiān)測尿pH值避免過度堿化，心功能不全者慎用碳酸氫鈉。
4、急性期消炎鎮(zhèn)痛：
秋水仙堿能快速緩解痛風急性發(fā)作，但可能引起腹瀉等不良反應。非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布也可短期使用，消化道潰瘍患者需聯(lián)用質子泵抑制劑。
5、合并癥用藥：
合并高血壓者優(yōu)選氯沙坦降壓兼促尿酸排泄，糖尿病患者可聯(lián)用SGLT-2抑制劑。避免使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。
控制尿酸需長期用藥配合低嘌呤飲食，每日限制內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。建議每周進行游泳、騎車等低沖擊運動，避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L為宜，出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
