肝區(qū)疼痛通常建議進(jìn)行肝功能檢查、腹部超聲和肝炎病毒篩查。肝區(qū)疼痛可能由多種原因引起，不同檢查手段可幫助明確病因。
肝功能檢查是評估肝臟健康的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)反映肝細(xì)胞損傷或膽汁淤積情況。常見異常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞炎癥，堿性磷酸酶升高可能暗示膽管病變。
腹部超聲能直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，對囊腫、血管瘤等占位性病變的檢出率較高。該檢查無創(chuàng)便捷，可同時觀察膽囊、脾臟等毗鄰器官，對膽結(jié)石引起的牽涉痛有鑒別價值。
肝炎病毒篩查包括甲型、乙型、丙型肝炎抗體檢測。乙肝表面抗原陽性需進(jìn)一步做HBV-DNA定量，丙肝抗體陽性者應(yīng)檢測HCV-RNA。病毒性肝炎活動期常伴隨肝區(qū)隱痛或脹痛。
少數(shù)情況下需增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤性質(zhì)，磁共振胰膽管成像對膽管病變具有診斷優(yōu)勢。對于持續(xù)疼痛伴消瘦的患者，可考慮腫瘤標(biāo)志物檢查如甲胎蛋白。
長期飲酒者建議加做γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測，自身免疫性肝炎患者需查抗核抗體譜。若疼痛向右肩放射，應(yīng)排除膈下膿腫或膽囊炎可能。
