結(jié)腸癌營(yíng)養(yǎng)不良可通過營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良通常由腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝紊亂等因素引起。
營(yíng)養(yǎng)支持治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需采用高蛋白、高熱量、易消化食物，如魚肉糜、蛋奶制品、短鏈脂肪酸等。少量多餐模式可減輕腸道負(fù)擔(dān)，每日5-6餐有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。必要時(shí)采用特醫(yī)食品，如整蛋白型或短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑。
藥物治療主要針對(duì)特定缺乏癥。蛋白同化劑如甲地孕酮可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，胰酶制劑能輔助消化功能不足。對(duì)于化療引起的嚴(yán)重嘔吐，可考慮5-羥色胺受體拮抗劑類藥物。使用藥物需嚴(yán)格遵循腫瘤科及臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)囑。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于消化道功能部分保留者。通過鼻飼管或胃造瘺給予均衡型營(yíng)養(yǎng)液，要素飲食適合腸道耐受性差的患者。腸外營(yíng)養(yǎng)則用于完全性腸梗阻或嚴(yán)重吸收不良，需通過中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)混合液。兩種方式常需交替或聯(lián)合使用。
腫瘤相關(guān)代謝異常需針對(duì)性干預(yù)。胰島素抵抗患者需調(diào)整碳水化合物比例，omega-3脂肪酸可抑制炎癥反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。重度營(yíng)養(yǎng)不良者建議在腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行代謝調(diào)理治療。
晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，需權(quán)衡營(yíng)養(yǎng)支持與腫瘤負(fù)荷的關(guān)系。存在腸梗阻、廣泛轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，應(yīng)以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案。建議在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定治療計(jì)劃，結(jié)合姑息治療原則進(jìn)行干預(yù)。
