胎盤植入通常無明顯自覺癥狀，多數(shù)孕婦在產(chǎn)前檢查時通過超聲發(fā)現(xiàn)異常。
1、胎盤植入的臨床特點：
胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型及穿透型。早期妊娠階段孕婦通常無特殊不適，隨著孕周增加，部分可能出現(xiàn)無痛性陰道流血，但出血量與植入嚴重程度不一定相關(guān)。中晚期妊娠時，若植入面積較大，可能表現(xiàn)為子宮輪廓異?；?qū)m底高度大于孕周，這些體征需專業(yè)醫(yī)生評估。
2、高危人群的識別：
有剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史或子宮畸形的孕婦發(fā)生風險顯著增高。多次流產(chǎn)史、前置胎盤合并子宮瘢痕者需特別警惕。這類人群應(yīng)在孕18-20周進行針對性超聲篩查，通過觀察胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄等特征協(xié)助診斷。磁共振檢查對評估植入范圍更具優(yōu)勢。
3、分娩期風險預(yù)警：
分娩過程中可能出現(xiàn)胎盤剝離困難、頑固性出血等危急情況。穿透型植入還可能累及膀胱等鄰近器官，導致血尿或腹腔內(nèi)出血。這些并發(fā)癥起病急驟，需提前制定多學科協(xié)作方案，準備紅細胞懸液、血漿等血制品。
建議確診孕婦選擇有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩，孕晚期避免劇烈活動和腹部按壓。日常注意記錄胎動變化，補充足量鐵劑預(yù)防貧血，出現(xiàn)持續(xù)宮縮或陰道流液及時就診。產(chǎn)后需加強隨訪，通過超聲監(jiān)測子宮復(fù)舊情況，必要時采用子宮動脈栓塞等介入治療控制遲發(fā)性出血。
