肝癌晚期患者的生存期通常較短，多數(shù)在數(shù)月到一年左右，具體時(shí)間取決于腫瘤進(jìn)展速度、肝功能儲(chǔ)備及治療反應(yīng)。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤負(fù)荷和轉(zhuǎn)移范圍是決定生存期的核心因素。若出現(xiàn)門靜脈癌栓、肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，生存期可能縮短至3-6個(gè)月。肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)的患者，由于肝臟代謝能力嚴(yán)重受損，生存期往往不足3個(gè)月。接受靶向治療或免疫治療的患者，若藥物敏感，可能延長(zhǎng)生存期至1年以上。
二、典型癥狀與對(duì)癥處理：
肝癌晚期常表現(xiàn)為頑固性腹痛、腹脹、黃疸和消瘦。腹痛可能與腫瘤侵犯肝包膜或腹膜有關(guān)，可通過鎮(zhèn)痛階梯治療緩解。腹脹多由腹水導(dǎo)致，需要限鹽、利尿或腹腔穿刺引流。黃疸提示膽道梗阻或肝細(xì)胞廣泛壞死，需通過膽管支架或護(hù)肝治療改善。體重驟降超過10%需營養(yǎng)支持，建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。
三、延長(zhǎng)生存期的綜合干預(yù)：
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗能激活抗腫瘤免疫反應(yīng)。局部治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能控制病灶進(jìn)展。中藥調(diào)理可改善生活質(zhì)量，常用半枝蓮、白花蛇舌草等清熱解毒藥材。疼痛管理需遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。
日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注肝功能維護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防。飲食選擇易消化的低脂高糖食物，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷食管靜脈。每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)尿量。保持皮膚清潔以緩解瘙癢，剪短指甲防止抓傷。心理支持同樣重要，可通過冥想、音樂療法緩解焦慮。適度的床邊活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括翻身拍背、口腔清潔等，定期隨訪復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。
