子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，需要高度重視。雖然并非所有病例都會進展為子宮內(nèi)膜癌，但存在一定惡變風(fēng)險，需通過病理檢查明確診斷后及時干預(yù)。
1、疾病性質(zhì)與風(fēng)險分層：
根據(jù)細胞異型程度可分為單純性不典型增生和復(fù)雜性不典型增生，后者癌變風(fēng)險更高。約23%的未治療患者可能在4年內(nèi)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。伴隨月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀時，需通過診刮或?qū)m腔鏡獲取組織標(biāo)本進行病理確診。
2、治療方案選擇：
對于有生育需求的患者，可采用大劑量孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等進行保守治療，每3-6個月需通過子宮內(nèi)膜活檢評估療效。完成生育后或無生育需求者，全子宮切除術(shù)是根治性選擇。合并肥胖、多囊卵巢綜合征等高危因素時，需同步進行代謝管理。
3、預(yù)后與隨訪監(jiān)測：
規(guī)范治療下約70-90%患者可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但仍有15%復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療后需每3-6個月進行超聲監(jiān)測和CA125腫瘤標(biāo)志物檢查，持續(xù)2年以上。絕經(jīng)后患者出現(xiàn)陰道排液或再次出血需立即復(fù)查，提示可能存在病情進展。
日常需保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食推薦地中海飲食模式，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，參加病友互助小組獲取社會支持。建議每半年進行婦科體檢，包括乳腺超聲和宮頸癌篩查。
