產(chǎn)褥熱可能由產(chǎn)道損傷、宮腔感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎、乳腺炎等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、傷口護(hù)理、物理降溫、抗凝治療、乳腺疏通等方式緩解。
1、產(chǎn)道損傷：
分娩過(guò)程中會(huì)陰撕裂或側(cè)切傷口未妥善處理時(shí)，細(xì)菌易侵入深層組織引發(fā)感染。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，表現(xiàn)為傷口紅腫滲液伴38℃以上發(fā)熱。需每日用碘伏消毒傷口并保持干燥，嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
2、宮腔感染：
胎盤剝離面或子宮內(nèi)膜創(chuàng)面被細(xì)菌侵襲可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，常見(jiàn)于胎膜早破或產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦。癥狀包括惡露異味、下腹壓痛及持續(xù)高熱。需進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療，必要時(shí)行宮腔引流。
3、泌尿系統(tǒng)感染：
導(dǎo)尿管留置或分娩時(shí)膀胱受壓易引發(fā)尿道炎、膀胱炎。大腸埃希菌感染占75%以上，表現(xiàn)為尿頻尿痛伴低熱。建議每日飲水2000毫升以上，尿培養(yǎng)陽(yáng)性者需口服磷霉素氨丁三醇散，哺乳期禁用喹諾酮類藥物。
4、血栓性靜脈炎：
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致盆腔或下肢靜脈血栓，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)弛張熱和患肢腫脹。超聲檢查可確診，需臥床抬高患肢并皮下注射低分子肝素鈣，嚴(yán)重者需靜脈滴注尿激酶溶栓。
5、乳腺炎：
乳汁淤積合并乳頭皸裂時(shí)，金黃色葡萄球菌經(jīng)淋巴管入侵乳腺組織。典型表現(xiàn)為乳房硬結(jié)、局部發(fā)紅及39℃以上稽留熱?？赏夥竺⑾蹙徑饷浲矗嗝顾剡^(guò)敏者可用紅霉素軟膏涂抹乳頭，膿腫形成需切開(kāi)引流。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水沖洗2-3次并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。室內(nèi)溫度維持在24-26℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如鯽魚湯、小米粥，避免辛辣刺激。每2-3小時(shí)哺乳一次排空乳房，哺乳前后用溫水擦拭乳頭。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為膿毒血癥。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
