睪丸破裂確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查，主要方法包括陰囊觸診、超聲檢查和磁共振成像。
1、癥狀觀察：
睪丸破裂患者常出現(xiàn)突發(fā)性陰囊劇痛，疼痛可放射至腹股溝或下腹部，伴陰囊迅速腫脹、皮膚淤青。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等休克前兆癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與破裂范圍相關(guān)，需與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別。
2、體格檢查：
醫(yī)生通過陰囊觸診評估睪丸輪廓是否完整，破裂時睪丸邊界觸診不清，陰囊內(nèi)容物質(zhì)地異常。提睪反射通常消失，托高陰囊疼痛不緩解Prehn征陰性。需注意是否合并鞘膜積血，觸診動作需輕柔避免二次損傷。
3、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選影像學(xué)手段，可顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷、睪丸實質(zhì)回聲不均等直接征象，同時評估睪丸血流灌注情況。超聲還能鑒別鞘膜積液、血腫形成等并發(fā)癥，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
4、磁共振檢查：
對于超聲結(jié)果不明確或復(fù)雜病例，可采用磁共振成像MRI進(jìn)一步確診。MRI能清晰顯示睪丸白膜斷裂位置、范圍及周圍軟組織損傷程度，T2加權(quán)像上可見高信號出血灶，對手術(shù)方案制定具有指導(dǎo)價值。
5、實驗室檢查：
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高，尿常規(guī)排除泌尿系感染。嚴(yán)重出血時血紅蛋白下降，但實驗室檢查僅具輔助診斷價值。不建議進(jìn)行診斷性穿刺，以免加重?fù)p傷或引發(fā)感染。
確診睪丸破裂后需立即臥床制動，避免劇烈運動加重出血。建議使用陰囊托帶減輕腫脹，疼痛明顯時可冰敷處理每次15-20分鐘，間隔1小時。飲食宜清淡高蛋白，如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期間禁止騎車、重體力勞動等可能造成陰囊撞擊的活動，3個月內(nèi)定期復(fù)查超聲評估睪丸愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時返院復(fù)查。
