食管癌支架置入術(shù)主要適用于無法手術(shù)的晚期食管癌患者，適應(yīng)證包括嚴(yán)重食管狹窄、食管氣管瘺、腫瘤復(fù)發(fā)梗阻、放療后狹窄以及姑息性治療需求。
1、嚴(yán)重食管狹窄：
腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致食管腔嚴(yán)重狹窄內(nèi)徑小于5毫米，患者出現(xiàn)吞咽困難甚至無法進(jìn)食流質(zhì)時(shí)，支架置入可迅速擴(kuò)張管腔。金屬覆膜支架能有效維持食管通暢，改善營(yíng)養(yǎng)攝入，適用于鱗癌或腺癌引起的機(jī)械性梗阻。
2、食管氣管瘺：
腫瘤侵犯氣管形成瘺管時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、肺部感染等表現(xiàn)。覆膜支架可封閉瘺口，防止食物進(jìn)入呼吸道，同時(shí)緩解吞咽障礙。這是支架置入的絕對(duì)適應(yīng)證，需聯(lián)合抗感染治療。
3、腫瘤復(fù)發(fā)梗阻：
術(shù)后或放化療后局部復(fù)發(fā)的患者，若再次出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，支架置入能快速解除梗阻。相比二次手術(shù)，該方法創(chuàng)傷小且適用于體能狀態(tài)較差者，但需排除遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移情況。
4、放療后狹窄：
放射性食管炎導(dǎo)致的纖維化狹窄，在球囊擴(kuò)張無效時(shí)可考慮支架治療。需選擇可回收支架，因良性狹窄有黏膜修復(fù)可能，一般放置4-8周后需取出避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
5、姑息治療需求：
預(yù)期生存期短于3個(gè)月的終末期患者，支架置入可顯著提高生活質(zhì)量。能避免胃造瘺手術(shù)，配合鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)現(xiàn)無痛苦經(jīng)口進(jìn)食。
術(shù)后需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免粗糙食物摩擦支架。每日少量多餐，進(jìn)食后保持直立位30分鐘防止反流。定期復(fù)查胃鏡觀察支架位置，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱或再發(fā)梗阻癥狀需及時(shí)就診。建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白、高熱量飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑維持機(jī)體需求。
