治療室性期前收縮室性早搏常用藥物包括美托洛爾、普羅帕酮和胺碘酮等抗心律失常藥物，具體用藥需根據(jù)患者基礎(chǔ)心臟疾病、發(fā)作頻率及癥狀嚴(yán)重程度綜合評估。
1、美托洛爾：
作為β受體阻滯劑代表藥物，美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮性降低心肌自律性，適用于合并高血壓、冠心病等交感神經(jīng)過度激活的室性早搏患者。該藥可減少早搏次數(shù)并改善心悸癥狀，但支氣管哮喘患者禁用，用藥期間需監(jiān)測心率和血壓變化。
2、普羅帕酮：
Ic類抗心律失常藥普羅帕酮能顯著抑制鈉離子通道，延長心肌不應(yīng)期，對無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏效果顯著。常見不良反應(yīng)包括口唇麻木、胃腸道反應(yīng)，長期使用需定期復(fù)查心電圖防止致心律失常作用。
3、胺碘酮：
廣譜抗心律失常藥胺碘酮適用于器質(zhì)性心臟病合并的頑固性室性早搏，通過多離子通道阻滯發(fā)揮療效。因半衰期長需負(fù)荷劑量給藥，可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺纖維化等副作用，用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和胸部影像學(xué)。
4、維拉帕米：
鈣通道阻滯劑維拉帕米對觸發(fā)活動機(jī)制引起的右心室流出道型室性早搏具有特異性療效。該藥可減輕心悸癥狀但可能引起便秘和心動過緩，與β阻滯劑聯(lián)用需警惕傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險。
5、利多卡因：
靜脈用Ib類抗心律失常藥利多卡因主要用于急性心肌梗死相關(guān)的惡性室性心律失常，對普通室性早搏僅作為二線選擇。起效快但維持時間短，過量可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，需在心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整輸注速度。
室性早搏患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需積極治療原發(fā)病，適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等改善心臟功能。建議每月記錄早搏發(fā)作日記，包括誘因、持續(xù)時間和伴隨癥狀，復(fù)診時提供詳細(xì)數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶氣促、黑朦暈厥等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)評估。
