子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛主要集中在盆腔區(qū)域，常見(jiàn)于下腹部、腰骶部及會(huì)陰部，可能由經(jīng)期痛經(jīng)、性交痛、排便痛、排尿痛、慢性盆腔痛等表現(xiàn)引起。
1、經(jīng)期痛經(jīng)：
疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，表現(xiàn)為下腹部痙攣性絞痛或鈍痛，程度常比原發(fā)性痛經(jīng)更劇烈。異位內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣受激素影響發(fā)生出血，局部炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，部分患者需依賴(lài)止痛藥緩解。
2、性交痛：
深部性交時(shí)可能出現(xiàn)陰道深處或盆腔銳痛，尤其見(jiàn)于子宮直腸陷凹或骶韌帶存在異位病灶者。這種疼痛與性交時(shí)盆腔器官移動(dòng)牽拉病灶有關(guān)，可能伴隨性交后持續(xù)數(shù)小時(shí)的隱痛。
3、排便痛：
直腸或腸道周?chē)愇徊≡罨颊咴诮?jīng)期排便時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感或刀割樣疼痛，嚴(yán)重者伴隨便血。病灶浸潤(rùn)腸壁導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，若形成直腸陰道隔粘連則癥狀更顯著。
4、排尿痛：
膀胱或輸尿管周?chē)≡羁赡芤鸾?jīng)期尿頻、尿急或排尿刺痛，少數(shù)患者出現(xiàn)血尿。異位內(nèi)膜組織侵犯泌尿系統(tǒng)黏膜或壓迫輸尿管時(shí)，排尿過(guò)程中肌肉收縮會(huì)加劇疼痛。
5、慢性盆腔痛：
約20%-30%患者存在非周期性的持續(xù)性下腹隱痛或腰骶部酸脹，與盆腔粘連、炎癥因子持續(xù)釋放有關(guān)。疼痛常在久站、勞累后加重，婦科檢查時(shí)可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。
建議患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及伴隨癥狀，避免高脂飲食和酒精攝入以減少前列腺素合成。適度進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練或低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)超聲檢查或腹腔鏡明確病灶范圍，必要時(shí)考慮藥物抑制或手術(shù)治療。
