輸精管道梗阻主要表現(xiàn)為無精癥或精液量減少，通常由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫或輸精管結(jié)扎等因素引起。
1、精液異常：
輸精管道梗阻最顯著的特征是精液量明顯減少或完全無精液排出。正常情況下精液量約為1.5-6毫升，梗阻患者可能低于1毫升。精液檢查可見精子數(shù)量顯著降低或無精子，但睪丸生精功能可能正常。
2、睪丸變化：
梗阻可能導(dǎo)致睪丸輕微脹大或觸痛，因精子無法正常排出而淤積在附睪。長期梗阻可能引起附睪頭部膨大，觸診可發(fā)現(xiàn)附睪增粗變硬。但睪丸體積和質(zhì)地通常保持正常，這與生精功能障礙導(dǎo)致的睪丸萎縮不同。
3、射精不適：
部分患者在射精時可能感到會陰部或陰囊區(qū)域隱痛或脹痛，尤其在附睪淤積嚴(yán)重時更為明顯。這種疼痛多為鈍痛，在性高潮后持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，與精液排出受阻引起的壓力增高有關(guān)。
4、生殖道感染：
由感染因素引起的梗阻可能伴有尿道分泌物、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的梗阻常見尿道口膿性分泌物，結(jié)核性梗阻可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。
3、生育障礙：
這是患者就診的主要原因，表現(xiàn)為長期不育。精液分析顯示無精子或少精子，但血清性激素水平FSH、LH、睪酮通常正常，這與睪丸生精功能障礙導(dǎo)致的激素異常升高不同。
對于懷疑輸精管道梗阻的患者，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生可能建議精液分析、經(jīng)直腸超聲、輸精管造影等檢查明確梗阻部位。治療上可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)等顯微外科手術(shù)，或直接采用睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)。日常生活中應(yīng)避免久坐、穿緊身褲等可能影響生殖道血液循環(huán)的行為，保持適度運(yùn)動有助于改善局部微循環(huán)。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅果，這些微量元素對精子發(fā)生和生殖系統(tǒng)健康有積極作用。
