包皮嵌頓多數(shù)情況下需要緊急手法復(fù)位，僅少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。處理方式主要有溫水浸泡復(fù)位、手法復(fù)位、鎮(zhèn)痛藥物輔助、背側(cè)切開術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)。
1、溫水浸泡復(fù)位：
早期輕度嵌頓可嘗試溫水坐浴，水溫控制在37-40℃浸泡10-15分鐘，利用熱脹冷縮原理促進局部血液循環(huán)，減輕水腫后嘗試輕柔復(fù)位。此方法適用于嵌頓時間短于4小時、無明顯缺血表現(xiàn)的病例，需在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下操作。
2、手法復(fù)位：
醫(yī)生會采用雙手食指向外牽拉包皮，同時拇指將龜頭向包皮內(nèi)推擠的標(biāo)準(zhǔn)化操作。操作前需局部涂抹石蠟油或利多卡因凝膠降低摩擦，成功率與嵌頓時間呈負相關(guān)，超過12小時未緩解者需考慮手術(shù)。
3、鎮(zhèn)痛藥物輔助：
疼痛劇烈者可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重痙攣可配合間苯三酚注射液。藥物僅作為輔助手段，不能替代復(fù)位治療，使用前需排除藥物禁忌證。
4、背側(cè)切開術(shù)：
對于手法復(fù)位失敗但缺血不嚴(yán)重者，可在局麻下縱向切開嵌頓環(huán)的背側(cè)包皮解除絞窄。該微創(chuàng)手術(shù)能保留包皮完整性，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛等抗生素防止感染。
5、包皮環(huán)切術(shù)：
反復(fù)發(fā)作或已發(fā)生組織壞死的患者需行包皮環(huán)切術(shù)，采用袖套式或傳統(tǒng)術(shù)式徹底解除狹窄環(huán)。手術(shù)時機應(yīng)避開急性感染期，術(shù)后需保持切口干燥并使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
發(fā)生包皮嵌頓后24小時內(nèi)是黃金處理期，日常應(yīng)注意保持生殖器清潔干燥，避免暴力翻動包皮。兒童患者建議在學(xué)齡前評估包莖程度，成年患者反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病?；謴?fù)期宜穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免辛辣刺激飲食，每日用生理鹽水清洗后涂抹凡士林保護創(chuàng)面。若出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)黑等缺血表現(xiàn)，需立即急診處理。
