異位妊娠需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診，典型癥狀包括停經(jīng)后腹痛與陰道流血，但確診需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲檢查。
1、典型癥狀識(shí)別：
停經(jīng)后突發(fā)下腹撕裂樣疼痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，多伴隨陰道不規(guī)則出血，出血量通常少于月經(jīng)量。部分患者可能出現(xiàn)肩部放射痛，因腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或休克，提示輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，需緊急就醫(yī)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血人絨毛膜促性腺激素水平測(cè)定是關(guān)鍵指標(biāo)，異位妊娠時(shí)該激素上升速度較正常妊娠緩慢。連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)48小時(shí)增幅不足50%需高度警惕。孕酮值低于15ng/ml也有提示意義，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、影像學(xué)診斷：
經(jīng)陰道超聲是首選方法，宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊時(shí)需考慮異位妊娠。約85%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，超聲可見(jiàn)輸卵管增粗或環(huán)狀血流信號(hào)。腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，也可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。甲氨蝶呤適用于早期未破裂型，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)。腹腔鏡手術(shù)能保留生育功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避孕，再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。出現(xiàn)下腹隱痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
