彌漫性肝病是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病情進(jìn)展判斷。多數(shù)情況下早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可有效控制，但若發(fā)展為肝硬化或肝癌則預(yù)后較差。
一、常見病因與對(duì)應(yīng)嚴(yán)重程度：
病毒性肝炎導(dǎo)致的彌漫性肝病需長期抗病毒治療，乙肝患者規(guī)范用藥后纖維化程度可逆轉(zhuǎn)。酒精性肝病在戒酒基礎(chǔ)上配合保肝治療，早期脂肪肝基本可完全恢復(fù)。自身免疫性肝病需持續(xù)使用免疫抑制劑，病情易反復(fù)但多數(shù)不影響生存期。藥物性肝損傷及時(shí)停藥后通常預(yù)后良好，但部分患者會(huì)遺留纖維化。
二、病情分期與典型表現(xiàn)：
輕度階段僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。中度進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)門靜脈高壓征兆，如脾臟腫大、血小板減少。晚期典型表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張破裂出血，肝功能檢測(cè)白蛋白低于30g/L，凝血酶原時(shí)間延長。肝癌發(fā)生時(shí)可觸及質(zhì)硬腫塊，甲胎蛋白顯著升高。
三、關(guān)鍵治療措施：
病因治療是核心環(huán)節(jié)，乙肝患者需堅(jiān)持服用恩替卡韋等核苷類藥物，丙肝患者采用索磷布韋聯(lián)合方案。保肝藥物如雙環(huán)醇、水飛薊賓適用于各類肝損傷。肝硬化失代償期需輸注白蛋白改善低蛋白血癥，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝移植是終末期患者的根治手段，術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排異藥物
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制體重，每日蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-1.5g/kg體重。有食管靜脈曲張者避免進(jìn)食粗糙食物，出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，但肝硬化患者需避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白，乙肝患者每3個(gè)月復(fù)查病毒載量。
