骨纖維異常增殖癥的手術(shù)時機需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀進展及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,多數(shù)建議在骨骼發(fā)育相對穩(wěn)定后實施。
1、兒童及青少年患者:
骨骼未發(fā)育成熟時通常優(yōu)先保守治療。若出現(xiàn)病理性骨折、嚴(yán)重畸形或神經(jīng)壓迫等緊急情況,需立即手術(shù)干預(yù)。對于非緊急病例,建議監(jiān)測至青春期后骨骼生長趨緩,此時手術(shù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。兒童期手術(shù)可能因骨骼持續(xù)生長導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā),需謹(jǐn)慎評估。
2、成人患者:
癥狀穩(wěn)定且無功能影響者可定期隨訪。當(dāng)病變范圍擴大引發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙或影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞加重時,需考慮手術(shù)。合并內(nèi)分泌異常如麥庫恩-奧爾布賴特綜合征者,需先控制激素水平再評估手術(shù)時機。病灶刮除聯(lián)合植骨術(shù)是常見方式,多發(fā)性病變需分階段處理。
術(shù)后需長期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象,日常避免劇烈運動以防病理性骨折。均衡飲食保證鈣磷攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。疼痛管理可結(jié)合物理治療,如超短波或低頻脈沖。心理支持有助于緩解慢性病焦慮,建議加入患者互助組織分享經(jīng)驗。定期復(fù)查骨密度與影像學(xué),監(jiān)測病灶變化。