大便出血無痛感可通過肛腸外科、消化內(nèi)科就診排查。常見原因包括痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等。
1、痔瘡：內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面。直腸指檢和肛門鏡可確診，輕癥可通過高纖維飲食、溫水坐浴改善，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂：慢性肛裂可能無顯著疼痛，伴少量滴血。診斷需排除其他疾病，建議增加膳食纖維攝入量，使用乳果糖軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合。
3、結(jié)直腸息肉：腺瘤性息肉易引發(fā)出血，結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)息肉需進行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測。
4、炎癥性腸病：潰瘍性結(jié)腸炎可見黏液膿血便，伴隨腹瀉、里急后重。糞鈣衛(wèi)蛋白檢測聯(lián)合結(jié)腸鏡可診斷，治療需使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
5、消化道腫瘤：結(jié)直腸癌出血?；煊叙ひ?，可能伴排便習(xí)慣改變。腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)合腸鏡活檢可確診，早期病例需根治性手術(shù)，進展期需聯(lián)合放化療。
日常需保持每日飲水2000ml以上，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，避免久坐超過1小時。出血持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)貧血癥狀或年齡超過50歲者應(yīng)盡快完善腸鏡檢查。
