干擾素治療適用于HBeAg陽性慢性乙型肝炎、HBeAg陰性慢性乙型肝炎、代償期乙肝肝硬化三類患者，具體選擇需結合ALT水平、HBV-DNA載量、肝組織學病變程度等因素綜合評估。
1、HBeAg陽性患者：ALT持續(xù)升高>2倍正常值且HBV-DNA載量較高者適合干擾素治療，可能與免疫激活不足有關，通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適。聚乙二醇干擾素α-2a通過調節(jié)免疫促進HBeAg血清學轉換，療程建議48周。
2、HBeAg陰性患者：HBV-DNA陽性伴肝臟明顯炎癥或纖維化者適用，與病毒前C區(qū)變異相關，常見癥狀包括轉氨酶反復波動。聚乙二醇干擾素α-2b可誘導持久病毒學應答，需監(jiān)測HBsAg定量變化。
3、代償期肝硬化：Child-Pugh A級且無門脈高壓并發(fā)癥患者可謹慎使用，需排除血小板減少<90×10?/L等禁忌證。干擾素治療需聯(lián)合恩替卡韋預防病毒反彈，療程延長至72周。
4、年輕優(yōu)勢人群：年齡<40歲、基線HBsAg<1500 IU/mL者應答率較高，與Th1型免疫反應較強相關。治療期間建議每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)中性粒細胞減少時可聯(lián)用粒細胞集落刺激因子。
5、特殊基因型患者：HBV基因型A/D型對干擾素敏感性較好，B/C型相對較差。治療24周時HBsAg下降>1 log10或HBV-DNA<200 IU/mL者建議繼續(xù)治療，否則考慮換用核苷類似物。
干擾素治療期間需保證每日優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免劇烈運動防止血小板減少，注射部位需定期輪換并冰敷減輕紅腫。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或抑郁癥狀時應及時就醫(yī)調整方案，治療結束后仍需每3個月復查HBV標志物及肝功能至少1年。
